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在榕高校大学生基本医疗保险待遇简介

(2014—2015学年度)

 

一、住院、门诊大病医保待遇

医保基金支付范围以医保目录内和物价部门规定的费用限额为限。

(一)           住院、门诊大病起付标准和医保基金支付比例

结算年度内(11日至1231日)医保费用6万元(含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分,以下同)以内的,首次住院、门诊大病医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付:

 

医疗机构

三甲(不含专科)

三乙、二甲

及二甲以上专科

二乙、

一级

社区卫生服务中心、乡镇卫生院

起付标准

400

200

150

75

支付比例

60%

70%

80%

90%

 

6万元以上至14万元以内(含14万元)的,统筹基金支付比例为30%

(二)普通门诊医保待遇

参保学生在我市市级统筹区内所有定点医疗机构就医,年度内每次就诊起付标准为10元,起付标准后统筹基金支付比例为50%,年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2000元(含起付标准、按比例自付费用)。

(三)意外伤害保险待遇

意外伤害全年赔偿限额为5000元;意外伤害导致伤残、烧伤,根据伤残程度承担保险金给付责任,最高赔付金额为1.5万元;意外伤害导致身故,给付意外伤害身故保险金1.5万元。

相关医保政策可登录医保网站www.fzyb.gov.cn或拨打咨询电话:87876457。地址:福州市古田路128号劳动大厦 

 

福州市医疗保险管理中心   

                                                                       20127

在榕高校大学生医疗费用报销申请表.xls

在校生医疗费用报销申请表(范本).xls

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